Parodontitis behandeling

Wanneer de mondhygieniste je tijdens de eerste ontmoeting heeft ingelicht over de staat van het gebit en tandvlees, zal de vervolgbehandeling bestaan uit het Paroprotocol.

Paroprotocol:

Door de pocketmeting weet de mondhygieniste in welke categorie je zit qua tandvleesstatus.
Dit doet zij aan de hand van de DPSI zoals eerder besproken bij het onderwerp Parodontitis.
Aan de hand van de DPSI score weet de behandelaar in welke categorie een persoon zit.

Categorie A : Deze mensen hoeven niet parodontaal behandeld te worden, maar krijgen wel preventieve behandeling, instructies en informatie mee.

Categorie B , C; Deze mensen moeten wel parodontaal behandeld worden volgens het Paroprotocol. Hieronder staan alle punten van dit protocol.

  1. Parodontaal onderzoek.
  2. Initiële Parodontale behandeling.
  3. Tussentijdse beoordeling.
  4. Herbeoordeling.
  5. Eventueel Parodontale chirurgie met daaropvolgende evaluatie.
  6. Nazorg.
  7. Evaluatie.

Parodontaal onderzoek

Wanneer er is besloten te gaan behandelen volgens het Paroprotocol zal er eerst een Parodontaal onderzoek worden gedaan.
Dit houdt in:

  • Het afnemen van bepaalde vragenlijsten ( bijvoorbeeld een gezondheidsvragenlijst)
  • Het afnemen van een pocketmeting en het noteren daarvan in een pocket of parodontiumstatus.
  • Het meten en vastleggen van andere problemen in de mond( bijvoorbeeld Furcaties).
  • Diagnose stellen.
  • Behandelplan maken en bespreken met de patiënt.
  • Overleg met de tandarts of eventueel huisarts indien nodig.
  • Röntgenologisch onderzoek. Met behulp van de Röntgenfoto’s die de tandarts heeft gemaakt kan de mate van botafbraak beter worden vastgelegd.

Bacterietest:
Tijdens het Parodontaal onderzoek kan de mondhygieniste ervoor kiezen om een bacterietest te doen.
Soms kunnen er in de mond bacteriën aanwezig zijn die de Parodontitis kunnen verergeren.
Dit kan gaan om een besmettelijke bacterie, een gist of een schimmel, maar er kan ook een onbalans zijn in de bacterieflora.
Zo zou je drager kunnen zijn van een foute mondbacterie en hoef je daar geen klachten van te hebben in de mond.
Maar wanneer je wel klachten hebt, kan er een verstoring zijn doordat er teveel van die foute mondbacteriën zijn.

Na het ontvangen van de testuitslagen weet de mondhygieniste precies wat er aan de hand is met jouw mondflora en waarom de Parodontitis is ontstaan.
Soms geeft het laboratorium dan het advies om tijdens of na een Initiële behandeling antibiotica voor te schrijven.
Omdat ik vind dat antibiotica-restistentie moet worden tegengegaan, ben ik voorstander voor het afnemen van bacteriekweken.
Hiermee voorkom je dat mensen onnodig antibiotica hoeven te slikken.

IMG_5739

Parodontoloog

De mondhygieniste kan tijdens het Parodontaal onderzoek beoordelen of zij de problemen in de mond zelf kan verhelpen of niet.
Dit verschilt per behandelaar, of wanneer de situatie zodanig is ( gevorderde parodontitis) dat dit niet door de vaste behandelaar kan worden opgelost zal er verwijzing naar de Parodontoloog geïndiceerd zijn. In deze klinieken zijn ze expert op het gebied van Parodontitis.
Ook kunnen zij u helpen op het gebied van implantaten,wanneer er gebitselementen ontbreken.

De Initiële Parodontale behandeling

De initiele behandeling is de behandeling waarbij al het tandsteen onder het tandvlees zal worden verwijderd.
Er zijn verschillende manieren om dit te doen, en dit verschilt per behandelaar.
24 uurs-parobehandeling:
Ik kies er vaak voor om op 1 dag de gehele behandeling uit te voeren. De mond is dan geheel schoongemaakt.
Vaak zie ik de patiënt 2 keer op 1 dag, dit is handig in verband met het geven van de verdoving.

Sessie-behandelingen:
Andere collega’s kiezen ervoor om de behandeling op te splitsen in meerdere behandelingen. Dat kan zijn verspreid in 1 week of in meerdere weken.

Tijdens de Initiële behandeling wordt er gebruik gemaakt van ander instrumentarium dan bij de normale gebitsreiniging.
Er bestaan handinstrumenten die speciaal zijn ontworpen voor het reinigen onder het tandvlees.
Ook maak ik graag gebruik van het ultrasone apparaat met speciale tips voor diepte reiniging.
Heel secuur moet de behandeling worden uitgevoerd,iedere tand of kies wordt nauwkeurig schoongemaakt.
Dit is een lastig klusje omdat je niet direct het tandsteen kan zien zitten!

Na de initiële behandeling:
Na de behandeling kan het voorkomen dat het allemaal wat vreemd aanvoelt in de mond.
Het kan wat pijnlijk aanvoelen op de dag zelf of erna, neem eventueel wat Paracetamol in, en doe wat rustig aan.
In de periode na de behandeling is de mondhygiëne erg belangrijk!
Begin zo snel mogelijk als kan met het stokeren en rageren.
Eventueel kan de mondhygieniste een speciale antibacteriële mondspoeling voorschrijven.
Meer informatie over deze spoelmiddelen staat bij het onderwerp Productgebruik onder spoelmiddelen.

Tussentijdse beoordeling

In de periode van 2-6 weken na de behandeling wil de mondhygieniste graag beoordelen hoe het gaat.
Er wordt dan gekeken of de mondhygiëne goed wordt bijgehouden en beoordeelt de conditie van het tandvlees.

  • Globaal beoordelen van het bereikte resultaat, Het resultaat van de gebitsreiniging door de behandelaar, en het resultaat van mondhygiëne uitgevoerd door de patiënt.
  • Het geven van (her) instructies.
  • Eventueel tandsteen, plak en aanslag verwijderen.

Herbeoordeling:

Na 3 maanden is de herbeoordeling, bij deze behandeling wordt er opnieuw een pocket of parodontiumstatus gemaakt zodat het verschil kan worden berekend van voor en na de initiële behandeling.

  • Pocket of Parodontiumstatus:Hierbij wordt er opnieuw gekeken naar de conditie van het tandvlees,, de bloeding en tandplaque die nog aanwezig is.
  • Eventueel tandsteen of aanslag wat is ontstaan wordt weer verwijderd.
  • Eventueel ( her) instructies.
  • De mondhygieniste geeft informatie over de producten die handig zijn om te gebruiken.

Parodontale chirurgie

Zo zou het kunnen zijn dat er restpockets achterblijven. Dat zijn enkele verdiepte pockets die niet zijn hersteld na de behandeling. Soms is dan een chirurgische flap-operatie de oplossing om ook die probleemgebieden te verhelpen.

Parodontale Nazorg en Evaluatie

In de maanden die hierna volgen houden de tandarts en mondhygieniste een goede controle.

  • Beoordelen van de gebitssituatie en het tandvlees.
  • (Her)instructies.
  • Verwijderen van plak en tandsteen.
  • Polijsten.
  • Informatie over productgebruik.

Na 6-12 maanden en later na 24 maanden kan er een evaluatie plaatsvinden.

  • Het opnieuw de gegevens in kaart brengen in een pocket of parodontiumstatus.
  • Bespreken behandelresultaat.

Producten bij Parodontitis

Bij de behandeling van Parodontitis zal de mondhygieniste of tandarts speciale producten adviseren.
Veelal wordt er gebruik gemaakt van antibacteriële middelen.

Wanneer het grondig is gereinigd onder het tandvlees is een antibacteriële spoeling en tandpasta handig om te gebruiken om het genezingsproces te versnellen.

Tandpasta bij Parodontitis:
Perio aid gel tandpasta, Corsodyl gel tandpasta,Gum Paro-ex tandpasta,Curasept tandpasta

PA gel met verpakking

Mondspoeling tijdelijk gebruik Parodontitis:
Perio aid mondspoeling 0.12% chloorhexidine, Corsodyl mondspoeling 0.12%,Curasept mondspoeling 0.2%/0.12%,Gum Paro-ex mondspoeling 0.12%

PA 0,12 met verpakking

Producten voor nazorg:

Perio aid Maintenance 0.05%mondspoeling,Vitis Gingival mondspoeling, Parodontax mondspoeling,Curasept mondspoeling 0.05%.

PA 0,05 met verpakking

Tarieven bij Parodontitis 2019

Tandvleesbehandeling ( t-codes)

T11 Onderzoek van het tandvlees met pocketstatus € 146.43
T12 Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus € 160.25
T22 Grondig reinigen wortel door een mondhygiënist, per element € 22.10
T31 Herbeoordeling met pocketstatus, na initiële tandvleesbehandeling € 85.65
T41 Beperkt consult nazorg tandvleesbehandeling  € 58,02
T42 Consult Parodontale nazorg €83.99
T43Uitgebreid consult nazorg tandvleesbehandeling € 111.62
T44 Complex consult nazorg tandvleesbehandeling €148.64
T93 Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling € 38.68
T95 (Draad) spalk vastzetten € 22,10